Játra

Játra jsou největší vnitřní orgán lidského těla.

Játra jsou orgán ve vertebrates, včetně lidí. To hraje hlavní roli v metabolismu a má množství funkcí v těle včetně ukládání glycogen, plazmové proteosyntézy a léčby závislosti drogy. To také produkuje žluč, který je důležitý v trávení. Lékařské termíny příbuzné játrům často začnou v hepato - nebo hepatický od řeckého slova pro játra, hepar.

Anatomie

Pohled zezdola

Ventrální pohled na perfused krysí játra

Dospělá lidská játra normálně váží mezi 1.3 - 3.0 kilogramy, a je měkký, růžovo-hnědý orgán “tvaru bumerangu” . Je druhý největší orgán (největší orgán je kůže) a největší žláza lidského těla. Jeho anatomická pozice v těle je bezprostředně pod bránicí na pravé straně horního břicha. Játra leží vpravo od žaludku a vytváří lůžko žlučníku (který vztváří žluč).

Játra jsou dodávána dvěma hlavními krevními cestami na jeho pravém lalůčku: hepatická tepna a portální žíla. Hepatická tepna normálně se oddělí od kmenu celiac. Portální žíla přinese žilnou krev od sleziny, slinivky a tenkých střev, tak že játra mohou zpracovat živiny a vedlejší produkty trávení jídla. Hepatické žíly se vysuší přímo do nižších vena cava.

Žluč produkovaná v játrech je klidná ve žluči canaliculi, který ponořit se tvořit žlučovody. Tito nakonec se vysuší do pravý a levý hepatické kanály, který podle pořadí ponořit se tvořit obyčejný hepatický kanál. Cystický kanál (od gallbladder) se přidá k obyčejnému hepatickému kanálu tvořit obyčejný žlučovod. Žluč může jedna zátěž přímo do duodenum přes obyčejný žlučovod nebo být dočasně skladoval v gallbladder přes cystický kanál. Obyčejný žlučovod a slinivkový kanál zadají duodenum spolu u ampulla Vater. Branchings žlučovodů se podobají těm stromu, a opravdu termín “biliární strom” je běžně používaný v tomto nastavení.

Játra jsou mezi nemnoho interních lidských orgánů schopných náletu ztracené tkáně; jak malý jak 25 % zůstaní játra mohou regenerovat se do celých játr znovu. Toto je převážně kvůli hepatocytes jednajícím jako unipotential kmenové buňky (tj. jediný hepatocyte může se rozdělit na dvě hepatocyte dceřinné buňky). Tam je také nějaký důkaz bipotential kmenových buňek, nazýval ovál buňkami, který může rozlišovat do jednoho hepatocytes nebo cholangiocytes (buňky, které lemují žlučovody).

Anatomie povrchu

Na rozdíl od místa kde to se připojí na bránici, játra jsou pokryta úplně tělesným peritoneum, tenký, dvojitý-navrstvená blána, která sníží tření proti jiným orgánům. Peritoneum záhyby couvají na sobě tvořit falciform vaz a pravý a levý trojúhelníkové vazy. Tyto “vazy” jsou v žádné cestě příbuzné pravdivým anatomic vazům v kloubech, a mít nezbytně žádná funkční důležitost, ale oni jsou snadno rozeznatelné povrchové orientační body. Tradiční hrubá anatomie rozdělila játra na čtyři lalůčky založené na rysech povrchu.

Falciform vaz je viditelný na frontě (přední strana) játr. Toto rozdělí játra na levý anatomický lalůček a pravý anatomický lalůček.

Jestliže játra jsou proletěna přes, k pohledu na to od za (tělesným povrchem), tam jsou dva další lalůčky mezitím pravý a levý. Tito jsou caudate lalůček (nadřazenější), a pod tímto přizpůsobit lalůček.

Od pozadí, lalůčky jsou rozděleny ligamentum venosum a ligamentum teres (něco odešlo tito je levý lalůček), příčná prasklina (nebo hepatis porta) rozdělí caudate od přizpůsobit lalůček a pravý sagitální fossa, který nižší vena cava přeběhne, oddělí tyto dva lalůčky od pravého lalůčku.

Funkční anatomie

Pro účely taková jak pokročilá játrová chirurgie, to je velmi důležité rozumět uspořádání játr založených na dodávce krve a biliárního odvodnění. Ústřední oblast kde obyčejný žlučovod, portální žíla a hepatická tepna vstoupí játra jsou hilum nebo “hepatis porta”. Kanál, žíla a tepna se rozdělí na levé a pravé větve a části játr dodávaných těmito větvemi ustanoví funkční levé a pravé lalůčky. Funkční lalůčky jsou odděleny spojením letadla fossa gallbladder k nižšímu vena cava. V široce používal Couinaud nebo “francouzský” systém, funkční lalůčky jsou dále rozděleny do úhrnu osm částí založených na sekundárním a terciálním odbočení dodávky krve. Segmenty odpovídající povrchovým anatomickým lalůčkům jsou takto:

Fyziologie

Různé funkce játr jsou uskutečněny játrovými buňkami nebo hepatocytes.

• Játra produkují a vylučují žluč vyžadovanou pro rozpouštějící se tuky. Některé ty odtoky žluči přímo do duodenum, a někteří je skladoval v gallbladder.
• Játra vykonávají několik rolí v metabolismu sacharidů:
  • Gluconeogenesis (tvoření glukózy od jistých amino kyselin, lactate nebo glycerol)
  • Glykogenolýza (tvoření glukózy od glycogen)
  • Glycogenesis (tvoření glycogen od glukózy)
  • Zhroucení inzulínu a jiné hormony
  • Játra jsou zodpovědná za základ metabolismu bílkoviny.
• Játra také vykonávají několik rolí v lipid metabolismus:
  • Syntéza cholesterolu
  • Výroba triglycerides (tuky).
• Játra produkují faktory sraženiny já jsem (fibrinogen), II (prothrombin), V, VII, IX, a XI, stejně jako bílkovina C, bílkovina S a antithrombin.
• Játra se porouchají hemoglobin, vytvářet metabolites, které jsou přidány k žluči jako barvivo.
• Játra rozeberou jedovaté látky a většina léčivých produktů v procesu volalo metabolismus léků. Toto někdy skončí toxication, když metabolite je jedovatější než jeho předchůdce.
• Játra přemění čpavek na urea.
• Játra uloží množství substancí, zahrnovat glukózu do formy glycogen, vitamín B12, žehlit, a měď.
• V prvním trimester zárodku, játra jsou hlavní pozemek červené krevní buněčné výroby. 32. týdnem těhotenství, kostní dřeň má téměř úplně převzatá vláda ta úloha.
• Játra jsou zodpovědná pro immunological efekty - reticuloendothelial systém játr obsahuje mnoho immunologically aktivních buňek, chovat se jako ' síto ' pro antigeny nesené k tomu přes portální systém.

Nyní, tam je žádný umělý orgán nebo zařízení schopný emulovat všechny funkce játr. Některé funkce mohou být emulovány dialýzou játr, experimentální léčba játrové poruchy.

Choroby játr

Mnohé choroby játr jsou doprovázeny žloutenkou způsobenou zvýšenými hladinami bilirubin v systému. Bilirubin vyplývá z breakup hemoglobin mrtvých červených krvinek; normálně, játra odstraňují bilirubin z krve a vylučují to přes žluč.

• Hepatitida, zanícení játr, způsobený hlavně různými viry ale také některými jedy, autoimmunity nebo dědičné podmínky.
• Cirhóza je vytvoření vláknité tkáně v játrech, nahrazovat mrtvé játrové buňky. Smrt buňek játr může například být způsoben virovou hepatitidou, alkoholismem nebo kontaktem s jinými játry-toxické chemikálie.
• Hemochromatosis, dědičná choroba působit nahromadění železa v těle, nakonec vést ke škodě játr.
• Rakovina játr (primární hepatocelulární karcinom nebo cholangiocarcinoma a metastatic rakoviny, obvykle od jiných částí gastrointestinální plochy).
• Wilson má nemoc, dědičná choroba, která přiměje tělo, aby udržel měď.
• Primární sclerosing cholangitis, pobuřující choroba žlučovodu, autoimunní v přírodě.
• Primární biliární cirhóza, autoimunní choroba malých žlučovodů
• Budd-Chiari syndrom, obstrukce hepatické žíly.
• Gilbertův syndrom, genetická porucha metabolismu bilirubin, objevil v asi 5 % populace.

Tam je také mnoho pediatric játrové nemoci, včetně biliární atrézie, alpha-1 antitrypsin nedostatek, alagille syndrom a progresivistu rodinná intrahepatic cholestáza, ke jménu ale nemnoho.

Množství játr testy funkce jsou dostupné testu pořádná funkce játr. Tito test na přítomnost enzymů v krvi to být normálně nejvíce bohatý na tkáň játr, metabolites nebo produkty.

Játrová transplantace

Lidská játrová transplantace byla nejprve vykonávána Tom Starzl v USA a Roy Calne v Anglii v roce 1963 a 1965 příslušně. Játrová transplantace je jediná volba pro ty se neodvolatelnou játrovou poruchou. Většina transplantací je děláno pro chronické jaterní nemoci vést k cirhóze, taková jak chronická hepatitida C, alkoholismus, autoimunní hepatitida, a mnoho jiní. Méně obyčejně, játrová transplantace je dělána pro fulminant hepatickou poruchu, ve kterém játrový nezdar nastane přes dny k týdnům. Allografts játr pro transplantaci obvykle přijdou z non-žijící dárcové, kteří mají umřeli na fatální mozkové zranění. Žijící darovaná játrová transplantace je technika ve kterém porce žijících osobních játr je vzdálená a použitá nahradit celá játra příjemce. Toto bylo nejprve vykonáváno v roce 1989 pro pediatric játrovou transplantaci. Jen 20 % játr dospělého (Couinaud segmenty 2 a 3) je potřeboval sloužit jako allograft játr pro dítě nebo malé dítě. Více nedávno, dospělý-k-dospělá játrová transplantace byla hotové uplatňování dárcovského práva hepatický lalůček, který dosáhne 60 % játr. Kvůli schopnosti játr se regenerovat, jak dárce tak příjemce skončí s normální játrovou funkcí jestliže všichni jde dobře. Tato procedura je více sporná, zatímco to znamená, že vykonává mnohem větší operaci na dárci, a opravdu tam byli přinejmenším dvě darované smrti ven první několik sto případů.

Vývoj

Játra se vyvíjejí, zatímco endodermal outpocketing foregut volal hepatické diverticulum. Jeho počáteční dodávka krve je primárně od vitelline žíl, které zbaví krev vaku žloutku. Nadřazená část hepatického diverticulum dá svah hepatocytes a žlučovodům, zatímco nižší část se stane gallbladder a jeho spojeným cystickým kanálem.

Fœtal dodávka krve

V pěstování fœtus, hlavní zdroj krve k játrům je umbilikální žíla, která dodává živiny pěstování fœtus. Umbilikální žíla zadá břicho u umbilicus a povolení nahoru podél volného okraje falciform vazu játr k nižšímu povrchu játr. Tam to se přidá k levému odvětví portální žíly. Ductus venosus nese krev z levé portální žíly nalevo hepatická žíla a thence k nižšímu vena cava, dovolit placental krev obejít játra.

Po narození, umbilikální žíle a ductus venosus jsou kompletně odstraněny dva k pěti postpartum dnů; bývalý se stane ligamentum teres a latter se stane ligamentum venosum. V chorobném stavu cirhózy a portálu hypertension, umbilikální žíla může se otevřít znovu.

Játra jako jídlo

Savec a játra ptáka jsou obyčejně jedeni jako jídlo: produkty zahrnují játra paté, Leberwurst, Braunschweiger, foie gras, přerušená játra a játra sashimi.

Jak zvíře tak játra ryby jsou bohatí na Vitamin, rybí tuk být běžně používaný jako příloha. Vitamín úrovně mohou být jedovaté, zvláště v polárních zvířatech; Antarktida průzkumníci Douglas Mawson a Xavier Mertz byli oba otrávení, latter smrtelně, od jíst zastřená játra.

Kulturní narážky

V řeckém bájesloví, Prometheus byl potrestán gods pro odhalující oheň k lidem tím, že je připoután ke skále kde vulture (nebo orel, Ethon) ven jeho játra, který by rostl znovu přes noc. Zvědavě, játra jsou jediný lidský vnitřní orgán, který vlastně může regenerovat sebe do určité míry, charakteristika, která může už byli známí Řekům.

Talmud (tractate Berakhot 61b) se odkazuje na játra jako sídlo zlosti, s gallbladder působit proti tomuto.

Podporovat skupiny - pediatric

• Játrové rodiny: Online podpůrná skupina pro rodiny jehož životy byly dotknuté tím, že pediatric játrovou nemoc a transplantaci.